يحكى ان هناك مرضا سيعالج بغذاء متجدد

الفششل الكلوي


توقف الكلى بشكل حاد عن أداء وظيفتها في افراز البول
والتخلص من البولينا والمواد السامه والأملاح

اسباب الفشل الكلوي

- نقص الدم الواصل للكليه
- انسداد حاد بالمسالك البوليه
- تلف انسجة الكلى بشكل حاد
- بعض السموم الناشئه عن البكتيريا وتسمم الحمل
- انسداد الشرايين التي تغذي الكليه

اعراضه ..~

لا يشكو اي مرض لعدة ايام بعد توقف الكلى عن العمل بصفة حادة الى حين ازدياد منسوب البولينا والبوتاسيوم وباقي السموم بالجسم

تبدأ الشكوى بعد اربعة ايام او خمس من حدوث الفشل الكلوي الحاد

وتبدأ الأعراض بالقيء والغثيان والمغص مصحوبا بانتفاخات بالبطن من قلة البول


س و ج

كيف تتم عملية التغذيه السليمه لمريض الفشل الكلوي الحاد

يجب تناول المريض كميه مقننه من البروتنيات والآملاح..

البروتينات .. هناك نظام حسابي متبع لتحديد
كمية البروتينات اللازمه لمريض الفشل الكلوي
ويتم حسابه بإضافه 20 الى نسبة كفاءة الكلى
وكذلك بعد معرفة البولينا والكرياتين وكمية البول
فإذا كانت كفاءة الكلى 30% مثلا
فهذا الشخص يحتاج 50 جرام بروتينات يوميا
وان كانت الكفاءة 10% فهو يحتاج 30 جراما بروتينات وهكذا ..

يجب الحد من كمية الملح

يجب ان يمننع عن البلح والموالح والموز

يجب ان يتجنب الشوربة وكذلك يجب سلق الخضار اكثر من مرة للتخلص من البوتاسيوم
والتخلص من ماء السلق

يجب تجنب شرب الشاي والقهوه

وكمية السوائل المسموح بها 500


س و ج

متى يلجأ المريض الى الغسيل الكلى ؟

يستخدم الغسيل الكلى لتنقية الدم

ويتم اللجوء له حسب حالة المريض

وبعض الأطباء يلجأ إلى عملية الغسيل للمريض عندما يزداد تركيز البولينا
في الدم على 200 لكل 100


نظام غذائي للمريض الفشل الكلوي

الأفطار

خبز- كوب حليب – بيضة أو قطعة من الجبن الأبيض –
عسل أو مربى

الغداء

خبز أو أرز – كوب لبن أو حليب –
دجاج أو لحم أو سمك – خضار(فاصوليا أو بازلاء أو كوسا أو سبانخ) – زبده

تصبيرة كيك + عصير برتقال او تفاح



العشاء


خبز أو أرز – كوب لبن أو حليب –
دجاج أو لحم أو سمك – خضار(فاصوليا أو بازلاء أو كوسا أو سبانخ) – زبده



النظام الغذائي لا يصلح ما تلف من الكلية إلا أنه يعمل على تحسين حالة المريض العامة .
يفضل تناول ثلاث وجبات رئيسية يومياً وثلاث وجبات خفيفة فيما بينها .



يستحسن قلي الطعام بالزيوت النباتية مثل زيت الذرة , وزيت دوار الشمس .



أفضل طريقة للطبخ هي السلق للتخلص من أكبر كمية من البوتاسيوم .


الخضروات غير الورقية مثل الكوسا تقشر وتقطع إلى قطع صغيرة
وتنقع في كمية كبيرة من الماء لمدة لا تقل عن ساعتين
ثم تصفى وتشطف بالماء ثم تطبخ .


عند تناول أطعمة خارج المنزل يفضل اختيار الأطعمة بدون إضافة الملح وتجنب المخللات والكاتشب .


تناول حصص صغيرة من اللحوم بمقدار مئة جرام فقط يومياً .


يستحسن تجنب أكل الحلوى المحتوية على
الشيكولاتة أو الكاراميل أو المكسرات .


يفضل تناول المشروبات عالية الطاقة مثل العصيرات المسموح بها .


يمكن إضافة عصير الليمون إلى الطعام
بكميات صغيرة لإعطائه طعم أفضل .

الامساگ





متى يقال ان الشخص مصاب بالإمساك

عندما يقل عدد التبرز عن 3 مرات في الأسبوع
يصبح البراز قليل الحجم ( أقل من 30 جرام في اليوم )
يكون قوامه جافا صعب الخروج ..

هنا يقال ان هذا الشخص مصاب بالإمساك

اسباب حدوثه ..

- قلة تناول الأغذية الغنية بالألياف مثل
( الردة والخضروات والفواكه فالألياف تزيد
من حجم البراز وتسرع في حركة الأمعاء وتزيد من عدد مرات التبرز
- قلة الحركة والنشاط كملازمة السرير لمدة طويله
- نقص كمية السوائل المتناوله
- كثرة فقد السوائل من الجسم ( قيء - عرق شديد .... )
- نقص تناول فيتامين ب المركب ، وهذا يؤدي إلى ضعف جدار الأمعاء
- عدم انتظام مواعيد الطعام والتبرز
- كثرة استعمال المسهلات والحقن الشرجيه (يفقد الأمعاء قدرتها الطبيعه على تفريغ محتوياتها)
- التوتر والقلق

س و ج

هل العقاقير المضادة للحموضه تسبب امساك

الادويه المضادة للحموضه مثل ابيكوجيل
ونيوجيلكو تؤدي الى حدوث الإمساك عند بعض الاشخاص

هناك بعض الادويه تسبب الامساك مثل
حبوب منع الحمل ومدرات البول وبعض ادوية ضغط الدم

علاج الامساك ..


تناول الأطعمه الغنيه بالألياف مثل
الردة والخضراوات والفواكه مع كثرة تناول السوائل

وبعض الحالات القليله من الممكن استخدام
لبوس الجليسرين الشرجي وخاصه التي تطول فيها مدة الأمساك


ينصح تناول السوائل كمية كبيرة تصل الك 10 اكواب يوميا

ينصح بتناول السوائل الدافئه مثل اليانسون
والحليه والماء الدافئ وخاصه في الصباح الباكر على الريق

تجنب الشاي الثقيل والقهوه

الاسهال. ،،


خروج البراز سائلا غير متماسك مع زيادة عدد المرات بشكل ملحوظ

الإسهال الحاد : غالبا يكون سببه ميكروبا ويصحبه ارتفاع في الحرارة وغثيان وقيء

الإسهال المزمن ,, وهو يعقب نوبات الاسهال الحاد المتكرر وخاصه نوبات الدوسنتاريا
وهنا يصبح الإسهال ملازما للشخص مدة طويله

الإسهال العصبي .. وهو مرتبط في الغالب بالتوتر والقلق ودون حدوث تلوث ميكروبي


علاج الإسهال ..

يجب البحث في السبب اولا ثم علاجه

إذا كان السبب ميكروبا فيجب اعطاء المضادات الحيويه المناسيه
اما إذا كان السبب توترا وقلقا يجب تجنب هذه المسببات وهكذا


ينصح المريض بتجنب تناول الدهون والزيوت

ينصح بتناول عصائر الفاكهه
ينصح بالشوربه اللحم غير دسمه
عصير الليمون بالسكر
شوربة الخضار المحتويه على ملح والفول النابت


الأطعمه الممنوعه ..

الأطعمه المقليه أو المحمره
الشوربه الثقيله او الدسمه
سلطة الخضروات النيئه
الخضروات المحتويه على ألياف ( فجل -خس - جرجير ....)
االزبدة والدهون المستعمله في الطهي
الحلويات والفواكه المجففه
التوابل والمخللات
البقوليات


النظام الغذائي

للإسهال والجفاف

صباحا .. عند الاستيقاظ كوب شاي دافئ
الإفطار : مربى مشمش أو عسل النحل + 1/4 رغيف
تصبيرة كوب عصير البرتقال او الليمون

الغداء شوربة دجاج أو شوربة فول نابت + بطابطس المسلوقه جيدا +
60 جرام لحم مفروم + 1/2 رغيف + عصير جوافه

تصبيرة تفاح او عصير تفاح + شاي بالبسكويت

العشاء لبن منزوع الدسم + شوربة خضار ( كوسة -بطاطس - جزر - ملح طعام )

قبل النوم كريمه بالنشا

تكيس المبيض ،، خاص للإناث







تكيس المبيض

عبارة عن عدة أعراض متلازمة معا إلى جانب
وجود خلل هرموني في الجسم ولذلك
هو ليس بمرض واحد ولكن مجموعة أعراض
متلازمة معا ولكن لتبسيط التسمية سنشير هنا له بمرض تكيس المبايض.


الأعراض

انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية .
·
اضطراب في التبويض .
·
ارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم مما يؤدي إلى ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والفخذين بصورة كثيفة .

· عدم القدرة على الإنجاب وذلك نتيجة لعدم حدوث التبويض .

· ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض ,
وذلك يلاحظ من خلال فحص الالتراساوند المهبلي .

· زيادة الوزن
· عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك زيادة إفراز هرمون الأنسولين في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي .
·
اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم .

· ارتفاع في ضغط الدم .
·
في بعض الحالات يحدث مناطق في الصلع في الرأس .

· ظهور حب الشباب وتصبح البشرة ذهنية

س و ج

ما هي المسببات ؟


السبب الرئيسي غير معروف ,
هناك دراسات تؤكد أن هناك سبب وراثي له ,
حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة واحدة تكون لديها هذه الأعراض .


ودراسات أيضا بينت أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع ,

كما أن بعض الأدوية مثل تلك التي تستعمل لعلاج الصرع ممكن أن تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض في الإناث اللواتي يستخدمنهن .


كيف اذا يتم التشخيص ؟


يعتمد تشخيص أل PCO على الفحص الإكلينيكي للمريضة وكذلك إجراء فحص الالتراساوند المهبلي للمبايض إلى جانب بعض الفحوصات المخبرية في الدم ,
ومع وجود الأعراض التي سبق ذكرها يتم تشخيص ال PCO .


- كيف يتم التشخيص بطريقة الالتراساوند ؟


الجواب : يتم إجراء الالتراساوند المهبلي , ويظهر المبيض على شكل ( حلقة مثل حبات اللؤلؤ )
(String Of Pearl )
ونعني هنا بحبات اللؤلؤ هو الأكياس الصغيرة في المبيض حيث عادة ما يوجد ما بين 8 – 10 أكياس
وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض , كما أن يكون هناك تضخم في حجم
المبيض حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف الى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي ,
كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة .



الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار ؟


هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الإنجاب ومنها مستوى السكر في الدم ,
مستوى هرمون الأنسولين في الدم , مستوى الدهنيات , ويتم الفحص مرة واحدة كل عام ,
كذلك نسبة هرمون الغدة الدرقية .


س- هل كل السيدات اللواتي يعانين من تكيس في المبايض يعانين من تأخر في الإنجاب ؟


الجواب : إذا كانت درجة تكيس المبايض أدت إلى عدم حدوث الإباضة فبالتالي سيكون هناك تأثير على القدرة على الإنجاب ,
ولكن في بعض الحالات يكون هناك علامات على وجود تكيس في المبايض ولكن دون تأخر في الإنجاب .


هل ممكن وجود دورة منتظمة بدون إباضة ؟

الجواب : نعم ,
ولكن حدوث الإباضة يعتمد على الفترة ما بين الدورتين المتتاليتين .



س- هل استعمال الكلوميد مفيد في حالات تكيس المبيض ؟


الجواب : نعم , يمكن استعمال الكلوميد في هذه الحالات ولكن حوالي 40 %
منهم يحدث لديهن الحمل إذا حدثت الإباضة ويستعمل لمدة 3 – 4 دورات شهرية متتالية .


س- هل يؤثر تكيس المبايض على نوعية البويضات ؟


الجواب : نعم , فان تكيس المبايض يؤثر على نوعية البويضات ,
أما بسبب ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين في الدم أو بسبب تأخر الإباضة .


س- ما فائدة علاج الكورتيزون إضافة إلى علاجات محدثات الإباضة ؟


الجواب : إن الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية
التي تكون عامية في هذه الحالات وهذا يساعد في أحداث الإباضة ولكن استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج ,

حيث أن له تأثير على هرمون الأنسولين في الدم .

هل هناك أهمية لاستعمال البروجسترون ( المثبت ) في حالات تكيس المبايض ؟


الجواب : عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض ولذلك من المستحب إعطاء البروجسترون إلى حبوب أو تحاميل مهبلية لدعم بطانة الرحم .



س- هل يمكن استعمال أدوية مرض السكري مع أدوية تنشيط المبيض ؟


الجواب : نعم , يمكن ذلك وقد أصبحت هذه الطريقة شائعة بين الأطباء , وفي بعض الحالات يمكن استعمال أدوية مرض السكري 3 – 16 شهر قبل استعمال منشطات المبايض ,

تعتمد طول الفترة على مستوى هرمون الأنسولين في الدم في هذه الحالات .


س- هل وجود تكيس المبايض يزيد من فرص حدوث التنشيط الفوق متوقع للمبايض ؟


الجواب : نعم , وذلك لوجود بويضات صغيرة متعددة
في هذه الحالات ولذلك فان الهدف هو تنشيط نضوج بويضات معينة دون أن يحدث للبويضات الصغيرة
وعلميا وجدان استعمال دواء مرض السكري ( Metformin ) يقلل من حدوث الاستجابة الزائدة .

س- ما هو العلاج الجراحي لتكيس المبايض أو ما يعرف بثقب المبيض أو استئصال جزء من المبيض ؟


الجواب :
بالنسبة لاستئصال جزء من المبيض فهي طريقة جراحية قديمة
ولا تستعمل إلا أن تحتاج لإجراء فتح بطن مما يؤدي إلى مضاعفات كالالتصاقات والتي تؤدي بدورها إلى العقم .


أما الطريقة الأخرى وهي الأكثر شيوعا الآن وهي إجراء عملية تثقيب للمبيض عن المنظار ألبطني ونسبة نجاح العملية تصل إلى 50 % - 70 %
ولكن في بعض الحالات تصل نسبة النجاح إلى أقل من 25 %
يختلف من طبيب لآخر حسب طريقة علاجه


.
س- ما هو ارتفاع هرمون الحليب في الدم وكيف يتم علاجه ؟

الجواب :
ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجود
في معظم هذه الحالات وهذا الارتفاع ممكن أن يؤدي إلى إفراز الحليب من الثدي ,
أو يؤدي يؤدي فقط إلى اضطراب الدورة الشهرية
وفي حالات نادرة يكون بسبب وجود ورم في الغدة النخامية
وهذا يستدعى لإجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ ,
وهذه ممكن استئصاله جراحيا وهذا علاج دوائي لحالات ارتفاع هرمون الحليب في الدم وهو مفيد جدا.

هل علاج أل Metformin يقلل من فرص حدوث الإجهاض ؟


الجواب :
نعم , يجب استعمال Metformin خلال الشهور الأولى من الحمل خاصة في حالات الإجهاض المتكرر

س- ما هي الأدوية المستعملة في علاج أعراض تكيس المبيض ؟


الجواب : حبوب منع الحمل من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث أنها تنظم نزول الدورة الشهرية ,
وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية . وكذلك أدوية كعلاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف .







نصائح غذائية

- في وقت لاحق من المساء, حضّري كوب ماء مغلي , أضيفي شريحة رقيقة من الليمون للماء .
غطّيه و يترك للبرودة ليلاً . بمجرد أن تستيقظي , اشربي الماء .
هذا سيميّه جهاز الدوران بعد نوم الليل وسوف ينقي الليمون دورانك من السموم أيضًا ,
ويساعد في تنقية المشاكل الجلدية



2-من المفيد تعديد الوجبات وتصغيرها فيكون
ست وجبات صغيرة افضل من ثلاث وجبات رئيسية


3- لايستطيع الجسم التعامل مع الوجبات السكرية
أو النشاء او أو عالية الكربوهيدرات وسيزيد شهيتك للطعام
وبالتالي بدانة أكثر فلابد من أن يكون طعامك قليل الدسم ، قليل السكر ،قليل الكربوهيدرات ،
يعتمد النظام الغذائيّ البروتيني, مع الفاكهة الطازجة و الخضر



4- تجنبي تناول الخبز العادي والأفضل الاستعاضة عنه بخبز الشعير



5-.بما أن جسمك حساس للمواد الكيميائية بسبب عدم التوازن الهرموني والكيميائي في جسمك

6- حاولي تجنّب الأطعمة المصنّعة أو المحفوظة التي تحتوي على موادّ الحافظة و الألوان ,
وحاولي الحصول على أطعمة طازجة دوما"



7- لا تقعي في كمين الأغذية قليلة الدّسم . عدد كبير من المنتجات قليل الدّسم عالي جدًّا في السّكّر
و بالطّبع لا يساعد في تقليل وزنك أو برنامجك الغذائي



8- .حاولي شّرب الكثير من الماء الطازج والنقي .
سينقي الجسم و يمكن أن يقلّل مشاكل احتباس السّائل .
لا تشربي من الأوعية البلاستيكيّة أو المعدنية
لاحتوائها على الموادّ الكيميائيّة وبالتالي زيادة خلل التوازن لديك



9-تجنبي طعام مسخن بالميكروويف



10-.الخيار مفيد كمقبلات



11-لعلاج العقم المرافق تجمع آراء المختصين على أن تنزيل الوزن والحمية الغذائية المتوازنة تفيد كثيرا"



12- مارسي التمارين الرياضية المفيدة لك بعد تناول كأس الليمون على معدة فارغة وقبل تناول الطعام ولمدة خمس دقائق ( مشي مثلا" )


13- يمكن صباحا" وقبل النوم ممارسة تمارين التنفس المفيدة جدا" لتحسين الدوران الدموي
وتمديد الرئتين خذي شهيق حتى الرقم خمسة ثم احبسيه ثانيتين ثم زفير لرقم ثلاثة



14-تجنبي القهوه .. واي مشروب يوجد به كافين
تجنبي التمارين الرياضية المجهدة

تجنبي عصير الدايت

وبنصح بتناول الاكلات البحريه ..

ويفضل تناول ملعقة عسل في صباح









تجنبي الآيس كريم والسكريات - المشروبات الغازيه - الارز - المعكرونه


وكل شي بأمر الله .. وأسأل الله .. ان يرزقك بذريه الصالحه التي تقر بها عينك