تذكير بمساهمة فاتح الموضوع :الاكتئاب:
يعتبر هذا الاضطراب من اكثر الإمراض النفسية انتشاراواهم مظاهره
المظاهر السريرية
يظهر الأشخاص الذين يعانون من نوبة اكتئابية تغيرات في تفكيرهم (المعرفي)، ووجدانهم، ووظائفهم الجسدية، وسلوكهم، بمعنى انهم يعانون من:
1. تغيرات في التفكير يرتبط الاكتئاب بأفكار سلبية حول الذات والآخرين والكون والمستقبل، وغالبا ما تكون شديدة السلبية، يصاحبها تضخيم مبالغ به لمشاكل الحياة اليومية. يرتبط الاكتئاب بأفكار سلبية حول الذات والآخرين والكون والمستقبل، وغالبا ما تكون شديدة السلبية، يصاحبها تضخيم مبالغ به لمشاكل الحياة اليومية. ومن امثلة هذه الأفكار
تغيرات في الوجدان وتكون
عدم المتعة:حيث يلاحظ المريض أنه/ها لم يعد يحصل على المتعة من انشطة الحياة:
· لا يوجد شيء استمتع به
· لا شيء يضحكني
· وحتى "لا اسمتع باللعب مع اطفالي" أو "مع اصدقائي"
ويبدو أنه ليس للاشياء التي تبعث بالعادة على البهجة أي تأثير على مرضى الاكتئاب
المزاج المنخفض:انخفاض، حزن، اسوداد ، انزعاج ، هبوط ، تعاسة، وصول للحد. و"ضيقة" أو قلب مضغوط عند المرضى العرب.
قد يسبق فقدان المتعة انخفاض المزاج، ويصاحب عدم السعادة والحزن نوبات من البكاء والدموع
التغيرات الوجدانية الأخرى
· القلق شائع مع الاكتئاب وقد يصيب 90%من مرضى الاكتئاب
· التهيج والاستثارة
· هجمات الفزع وغيرها من أنواع القلق مثل الرهان ليست امرا غير شائع
تغيرات في الوظائف الجسدية نقصان الشهية بحيث تصبح المأكولات بلا طعم؛ أو بالعكس زيادة الشهية وفرط الأكل وهي شائعة بنفس درجة نقص الشهية، ولكن نقص الشهية وفقدان الوزن هما المسيطران في حالة الاكتئاب الشديد.
زيادة أو فقدان الوزن
انخفاض الرغبة بالجنس وضعف الدافع الجنسي
التعب
ضعف التركيز
اضطرابات النوم وتشمل الأرق و فرط النوم
وفي حالات الاكتئاب الشديدة قد نلاحظ الاستيقاظ المبكر وتغير المزاج خلال اليوم بحيث يصبح أسوء ما يكون في الصباح الباكر ليعود ويتحسن مع المساء
ومن الأعراض الجسدية الأخرى الإمساك والصداع وآلام الظهر والآلام العامة
التغيرات في السلوك: BEHAVIORAL CHANGES
يميل مريض الاكتئاب إلى الهروب من المسؤوليات وتجنب المهمات القاسية، لأن هذه المهمات تصبح مملة وتبعث على الضجر، أو بلا معنى، أو بسبب عدم الثقة بالقدرة على اتخاذ القرارات الصحيحة . ويؤدي نقصان الطاقة والتعب وعدم المتعة وانخفاض المزاج والتفكير السلبي وانخفاض الدافع عند الشخص المكتئب إلى الهروب والانسحاب من العمل والحياة الاجتماعية والنشاطات الشخصية، التي قد تصل لدرجة اهمال العناية والنظافة الشخصية ونمط الحياة الصحي.
ان المعايير التشخيصية لنوبة الاكتئاب الرئيسة كما وردت في DSM-IV-TRهي كما يلي:
خمسة على الأقل مما يلي خلال نفس فترة الأسبوعين ،وتمثل تغيراً عن السابق الطبيعي ،بحيث يجب ان تشمل إما (أ) أو (ب) على الأقل:
الوضع المزاج المكتئب
أ- فقدان الاهتمام أو المتعة
ب- نقصان أو زيادة ملحوظة في الوزن
ت- الأرق أو فرط النوم
ث- التهيج أو الخمول الحركي النفسي
ج- الإرهاق وفقدان الطاقة
ح- الشعور بفقدان قيمة الذات
خ- فقدان القدرة على التفكير والتركيز واتخاذ القرار
د-التفكير المتكرر بالموت،والتفكير بالانتحار،والتخطيط له ومحاولة الانتحار
مضاعفات الاكتئاب:الانتحار
الاكتئاب مرض خطير ويرتبط مع معدلات مرتفعة من الانتحار. ويتناول هذا الفصل ملخص لموضوع الانتحار و القرب من الانتحار .
ويعرف الانتحار بأنه قيام الشخص عن سابق قصد بإنزال الموت بنفسه. أما محاولة الانتحار (وتسمى أيضا القرب من الانتحار، أو إيذاء النفس المقصود) فيقصد به: العمل غير الناجح بمحاولة قتل النفس، أو إيذاء الشخص لنفسه عن سابق قصد ولكنه بقي حيا رغم المحاولة.
استراتيجيات الوقاية من الانتحار تركز على:
1. السكان وتشمل:
· التحديد المبكر و علاج الاضطرابات العقلية خصوصا اضطرابات المزاج واضطرابات استخدام المواد والكحول (الاستراتيجية الاكثر فعالية).
· رفع الوعي بأن معظم الذين يحاولون الانتحار لديهم اكتئاب وهو مرض قابل للعلاج بفعالية.
· وضع قيود في المجتمع على الوصول للوسائل الأكثر قتلا. و يعتمد ذلك على خصوصيات كل مجتمع. وقد تشمل:
1. وضع القيود على الاسلحة النارية.
2. استخدام الأدوية الاكثر امانا في حال زيادة الجرعة مثل مضادات السيروتينين بدلا من ثلاثية الحلقات.
3. وضع القيود على الكميات المسموحة من الأدوية التي تباع مباشرة للجمهور ( و التي تستخدم عادة للانتحار مثل الباراسيتامول ).
· حملة وطنية لمحاربة ظاهرة الاستئساد (البلطجة) في المدارس في المجتمعات التي تعاني من ارتفاع معدلات الانتحار عند الشباب.
· تحسين توفر الرعاية الصحية العقلية وتحسين الاستفادة من خدماتها وبرامجها.
2. الفرد
· الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب للاضطرابات العقلية.
· التعرف على العلامات التحذيرية لخطر الانتحار والادارة الملائمة للحالات تحت الخطر (مثل الاحالة للخدمات التخصصية والادخال للمستشفى).
· التقييم اللائق للأشخاص تحت الخطر واتخاذ الإجراءات المناسبة لاستهداف عوامل الخطر القابلة لل
.
· مساعدة المرضى الذين حاولوا الانتحار على امتلاك مهارات حل المشاكل وتقنيات ادارة التوتر .
المجموعات المعرضة للاكتئاب
بعض المجموعات معرضة لخطر الاصابة بالاكتئاب أكثر من غيرها مثل:
· الأشخاص الذين يتعرضوا لصعوبات اجتماعية وظروف حياتية سيئة (مثل اللاجئين و العاطلين عن العمل و الأمهات غير المدعومات و المشردين بلا مأوى و الذين يعيشون في المخيمات و الذين يعانون من عزلة اجتماعية).
· النساء اللواتي مررن بتجربة ولادة حديثة.
· الذين يعانون من مرض جسدي مهم.
· الذين أصيبوا سابقاً بالاكتئاب أو بمشاكل في الصحة العقلية أو بمحاولة انتحار.
· الذين يترددون على عيادات الرعاية الأولية أو أقسام الطوارئ لأسباب غير واضحة.
· أي شكل من إساءة المعاملة (جنسية،أوجسدية أو نفسية) أو إساءة استخدام المواد.
· التاريخ الأسري لمرض نفساني.
· متلازمة الالم المزمن (آلام العضال الليفيfibromyalgia و الشقيقة، وآلام الجهاز الهضمي،وآلام الحوض
, عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة منتَدَاكمً مُنتَدَى الملوك يُرَحبُ بكـُمً .. 
إنً كنتَ تَرغَب في الإنضمَامً إلى أسًرَة المنتَدَى سَنتَشَرَفُ بتَسًجيلَكَ .. فَمرُحَبا بالزَائرينَ , وَ العَابرينَ , وَ الأصدقَاء , واَ لأعضَاءَ , بالطَيبينَ وَ الطَيبَات 
.. وَ بكًل مَن يَثًرَى , أوً تَثُرَى المًنتَدَى بالحِوَارً , وَ المُنَاقَشةَ , وَ المسَاهَمَاتً المُفيدَةَ .. فَلَيًسَ للبُخَلاَء بالمَعرفَة مَكَانُُ هُنَا 
..سَاهمَ / سَاهٍمي بكَلمَة طَيبَة , أوً مَقَالً , أوً لَوًحَة , أوً قَصيدَة , أوً فِكرَة , أوً رَأي , أوً خْبرَة تَدفَعً حَيَاتُنَا للأمَامً ... تحيَآت إدَارَة منتَدَى الملوك 
") 
